Рубрики
Новости

Какие осложнения можно ожидать у женщин,…

Какие осложнения можно ожидать у женщин, которым в раннем послеродовом периоде назначают антикоагулянты?

Дизайн исследования

В мультицентровое ретроспективное когортное исследование, проводимое в Канаде, были включены 232 женщины, которым назначали антикоагулянт с терапевтической целью в течение 96 часов после родоразрешения.

В качестве конечных точек исследования оценивали частоту кровотечений, длительность терапии, частоту повторных тромбоэмболических событий в течение 6 недель послеродового периода. 

Результаты

▪️Среди 232 женщин 91 получала нефракционированный гепарин, 138 женщин получали низкомолекулярный гепарин и 3 женщины получали другой антикоагулянт. 
▪️По результатам анализа, частота крупных кровотечений (необходимость в переливании крови, госпитализации, восполнении объема жидкости, перевода в отделение интенсивной терапии или хирургическое вмешательство) и частота осложнений со стороны раны составила 8,4% у женщин, которым выполняли кесарево сечение и 6% у женщин после естественных родов (P=0,49). 
▪️Общая частота осложнений (крупные и некрупные кровотечения и осложнения со стороны раны) наблюдались у 15,7% женщин после кесарева сечения и у 6% женщин после естественных родов (P=0,016). 
▪️Среди женщин из группы естественного родоразрешения у 15,7% осложнения развились при начале антикоагулянтной терапии до 9,25 часа после родов, по сравнению с 1% в случае более позднего начала терапии (после 9,25 часа). 
▪️В группе кесарева сечения 33,3% женщин имели осложнения при начале антикоагулянтной терапии до 15,1 часа после операции, по сравнению с 9,7% женщин при более позднем начале терапии. 
▪️За 6-недельный последродовый период произошли 2 эпизода венозной тромбоэмболии. 

Заключение

В послеродовом периоде частота серьезных осложнений (в первую очередь, геморрагических) составляет 8,4% после кесарева сечения и 6% после естественных родов у женщин, у которых проводится антикоагулянтная терапия. Наибольшая частота осложнений отмечается при раннем начали антикоагулянтной терапии (до 9,25 часа после естественных родов и до 15,1 часа после кесарева сечения).

📚: Côté-Poirier Gabrielle, Bettache Nazila, Côté Anne-Marie, et al. Evaluation of Complications in Postpartum Women Receiving Therapeutic Anticoagulation, Obstetrics & Gynecology. July 2020